Хронический гломерулонефрит

31_хрон_гл_обрез

Хроническая форма гломерулонефрита приводит к неспособности почек фильтровать кровь. Очень часто вызывает почечную недостаточность.

Причины:

  • инфекции (тонзиллит, скарлатина, эндокардит, сепсис, тиф, мононуклеоз);
  • аутоиммунные патологии;
  • ревматические патологии;
  • последствия после вакцин;
  • интоксикация;
  • лучевая болезнь или лучевая терапия.

Виды и признаки хронического гломерулонефрита:

  • латентный – наиболее диагностируемый вид. Проявления: умеренные отеки и гипертензия. Более выражены изменения в анализах: показатели белка, лейкоцитов и эритроцитов мочи возрастают;
  • гипертонический – постоянная гипертензия, гиперемия. Содержание эритроцитов и белка мочи увеличивается;
  • нефротический – гипертензия, выражены отеки, олигурия. Содержание белка и плотность мочи увеличивается, тогда как в крови – снижается белок, повышается холестерин;
  • гематурический – моча бурого цвета. Содержание эритроцитов мочи увеличивается;
  • смешанный.

Диагностика:

  • анализы:
    • крови (показатели белка, мочевины, холестерина, липидограмма);
    • мочи (плотность, наличие белка, клеток крови);
  • биопсия с последующей микроскопией.

Стадии:

  • компенсации – функции почек практически не изменяются; отеки слабо выражены, проявляется гипертензия. Следует обратить внимания на показатели анализа мочи и на способность почки концентрировать мочу;
  • декомпенсации – изменяются функциональность почки. Очень часто выявляют также почечную недостаточность. Признакиолигурия, гипертония, полиурия. Также присутствует боль, жажда и слабость.
  • уремия – почки практически полностью теряют способность к фильтрации.

Признаки:

  • накапливается мочевина и креатинин;
  • проявления интоксикации;
  • возможна кома.

Лечение

Необходимо провести санацию очагов инфекции. В таких случаях используют антибиотики.

Среди медикаментов назначают:

  • антикоагулянты – для нормализации тока крови и предупреждения тромбообразования (тиклопидин, дипиридамол);
  • иммуносупрессоры – для подавления изменений в клубочках:
    • индометацин (нестероидный препарат);
    • преднизолон (стероидный препарат);
    • циклофосфамид;
    • хлорамбуцил;
    • азатиоприн.
  • для снижения давления (эналаприл, рамиприл);
  • мочегонные — для нормализации тока крови в клубочках и предупреждения закупорки канальцев (фуросемид, альдактон, фуросемид).

Рекомендован также постельный режим. Следует меньше нагружать организм.

Для нормализации баланса электролитов необходимо:

  • меньше потреблять соленой пищи, жидкости, белка;
  • больше принимать калия и кальция, углеводов, жиров растительной природы.

Иногда в комбинации с препаратами рекомендуют народные настои для улучшения функции почек. Среди рецептов можно выделить многокомпонентный сбор растений по методу Ковалевой.

Среди профилактических мероприятий рекомендуют:

  • закаливание;
  • своевременную терапию инфекций.

 Осложнения:

  • разрушение нефронов;
  • почечная недостаточность;
  • пневмония;
  • бронхиты;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность.

У детей хронический гломерулонефрит может развиваться как первичное заболевание. Иногда затягивание в лечении воспаления миндалин, переохлаждение и гиповитаминоз сопутствуют заболеванию. Такие инфекции как парагрипп, гепатит также неблагоприятные для здоровья почек. Среди групп риска находятся также дети с врожденными иммунодефицитами и изменениями почечной структуры.

Заболевание развивается быстро и остро, а протекает длительное время. Среди симптомов преобладают отеки, иногда проявляется гипертония, анемия и боль.

Диагностические исследования не отличаются от методов диагностики у взрослых, тогда как лечение более индивидуально. Врач обязательно должен выявить также сопутствующие заболевания.

Для ребенка следует разработать также индивидуальные упражнения.

Хронический гломерулонефрит у беременных встречается примерно в 10 %. Такие женщины должны постоянно наблюдаться как у акушера, так и у нефролога.

Осложнения:

  • гестоз;
  • невынашивание;
  • мертворождение;
  • кровотечения.

Основная стратегия лечения – борьба с симптомами.