Острый гломерулонефрит — симптомы и диагностические исследования

16.06.2016   Гломерулонефрит   No comments
28_обрез

Внешние проявления и симптомы:

  • учащение мочеиспускания, моча бурого цвета из-за наличия в ней эритроцитов;
  • отеки, которые с временем распространяются;
  • скопление жидкости в полостях организма (грудной, сердечной);
  • гипертензия (высокое давление);
  • проблемы со зрением (нарушается питание сетчатки, она отслаивается);
  • повышенная температура;
  • анемия;
  • боли;
  • азотемия;
  • жажда;
  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита.

Формы острого гломерулонефрита:

  • циклическая – болезнь прогрессирует быстро, симптомы яркие;
  • латентная – болезнь развивается степенно, симптомы сглажены.

Диагностика острого гломерулонефрита

Врач (терапевт и нефролог) в первую очередь собирает анамнез. Далее следует провести лабораторные анализы и инструментальное обследование пациента.

Лабораторные анализы:

  • крови (возрастает количество альбуминов, появляется С реактивный белок, сиаловые кислоты, увеличивается холестерин);
  • мочи (цвет мочи изменяется, увеличивается уровень эритроцитов, белка);
  • проба Зимницкого, Тареева;
  • иммунологические (нарастает активность антигиалуронидазы, антистрептокиназы, титр иммуноглобулинов).

Инструментальные методы:

  • УЗИ (увеличение почки, понижение эхогенности);
  • рентгеноскопия;
  • гистология тканей;
  • биопсия (обнаруживают активацию деления клеток клубочка, повышение уровня нейтрофилов, моноцитов, антител в клубочках).

Лечение

Пациентам, у которых диагностировали гломерулонефрит, врач обязательно назначает:

  • антикоагулянты — для нормализации кровообращения и снижения возможности закупорки сосудов клубочков тромбами. Рекомендуют дипиридамол, тиклопидин, иногда применяют гепарин;
  • иммуносупрессоры – для подавления активности иммунной (защитной) системы, погашения разрушений в клубочках почек. Рекомендуют стероидные медикаменты (преднизолон), цитостатики (хлорамбуцил, циклофосфамид, циклоспорин);
  • препараты для снижения давления (каптоприл, рамиприл);
  • препараты с мочегонным действием – для увеличения кровотока в нефроне и снижения количества кровяных клеток в клубочках. Целесообразно применять фуросемид, гипотиазид, альдактон.
  • антибиотики – для уничтожения очага хронических инфекций (уретрит, эндометрит, тонзиллит). Врачу также следует обратить внимание на чувствительность больного к антибиотикам и вид возбудителя.

Пациентам, у которых диагностировали гломерулонефрит, нужно применять меры для уменьшения нагрузок на орган. Поэтому следует избегать физической работы, поскольку в таком состоянии активизируется образование токсинов, например, азотистых веществ.

Для восстановления электролитного фона крови, следует снизить прием соли, жиров, белка, увеличить прием продуктов с кальцием и калием.

Осложнения гломерулонефрита:

  • хронический тип гломерулонефрита – диагностируют если проявления гломерулонефрита длятся около месяца;
  • почечная недостаточность — у больного повышается сердцебиение, температура, уменьшается объем мочи, часто проявляется анурия, накапливается аммиак и азот в крови, может проявляться отек легких. Также есть вероятность возникновения судорог. Без лечения больной может впасть в кому;
  • недостаточность сердечной деятельности — проявляется тахикардия, одышка, боли в груди;
  • эклампсия – у больного развивается отек мозга и спазмы сосудов, увеличивается давление. Таким пациентам срочно следует сделать пункцию для удаления жидкости, которая накопилась в спинномозговом канале.
  • инсульт геморрагической формы;
  • временная слепота — возникает на фоне отека мозга и высокого давления.