Мочекаменная болезнь: диагностика и лечение

16.02.2016   Мочекаменная болезнь   No comments
Mochekamennaja-bolezn-u-zhenshhin

Мочекаменная болезнь – это возникновение камней в органах мочевыделительной системы в результате нарушения обмена веществ.

Боли, характерные для этого заболевания, могут наблюдаться и при других патологических состояниях, поэтому мочекаменная болезнь требует тщательной диагностики.

Диагностика мочекаменной болезни

При подозрении на данное заболевание для постановки точного диагноза используют следующие методы:

  • общий анализ мочи – дает возможность определить наличие воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов и эритроцитов), и различных типов солей (уратов, оксалатов, фосфатов);
  • биохимический анализ крови – позволяет выявить нарушение обмена веществ, обнаружить воспалительный процесс;
  • ультразвуковое исследование – один из наилучших методов для выявления образований в почках и мочеточниках. С помощью ультразвука специалист может определить не только локализацию, но и размеры отдельных камней;
  • рентгенологическое исследование – используют для диагностики крупных (от 3 мм) оксалатных камней. Уратные образования с помощью рентгена невозможно обнаружить. Рентгенологическое исследование всегда назначают перед оперативным лечением данного заболевания;
  • компьютерная томография – дает возможность получить трехмерное изображение внутренних органов и образований, что облегчает диагностику заболевания. Также используется спиральная компьютерная томография;
  • экскреторная рентгеноконтрастная урография – проводится с использованием контрастного вещества, позволяющего визуализировать камни и определить их локализацию;
  • магнитно-резонансная томография – дает возможность провести наиболее точную диагностику, однако, это весьма дорогой метод.

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических процедур и постановки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

Существует несколько вариантов лечения мочекаменной болезни.

  1. Препаративное лечение – назначается в том случае, когда врач считает возможным самопроизвольное отхождение камней, а пациент испытывает не сильную боль и способен сам принимать воду и пищу. Лечиться в этом случае пациент может как на дому, так и в стационаре, где есть возможность обеспечить больному инъекции и внутривенные вливания. Обычно врач назначает прием таких препаратов, как нифедипин, тамсулозин, ибупрофен и другие.
  2. Оперативное лечение – используется, когда камни имеют крупные размеры, более 10 мм, и не могут выйти самопроизвольно. Используется несколько методов удаления или разрушения камней.
    • ударно-волновая литотрипсия – позволяет измельчить камни с помощью сфокусированной ударной волны, после чего фрагменты могут выйти сами. Используется для разрушения камней, расположенных в почках либо верхних отделах мочеточников;
    • дробление ультразвуком – измельчение камней проводится с помощью ультразвуковых волн;
    • чрескожная нефролитотомия – состоит в ведении в почку сквозь прокол в коже тонкого инструмента, позволяющего измельчить и удалить камни;
    • уретроскопия – осуществляется с помощью уретроскопа, тонкого инструмента с оптической системой. Уретроскоп вводят через уретру и дробят образования под визуальным контролем. Измельченные камни отходят самостоятельно.
    • открытая операция – ранее являлась единственным способом удаления камней, сейчас же применяется крайне редко, лишь при наличии крупных коралловидных камней или при обнаружении у пациента обструктивного гнойного пиелонефрита.

После грамотного лечения мочекаменной болезни, камни могут больше не образовываться в течение многих лет и даже десятилетий.