Кольпит (вагинит): этиология, патогенез, возбудители, классификация, симптоматика, осложнения, диагностика

kolpit1

Кольпит или вагинит – одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища. Воспалительный процесс может развиваться в результате попадания инфекции, либо при воздействии механических факторов, а также химических, аллергических и др.

Вагинит может развиваться у женщин разных возрастов – в младенческом возрасте, у подростков, девушек, в среднем возрасте, у пожилых женщин. Кольпит у женщин пожилого возраста имеет свои особенности и носит название сенильного (старческого) кольпита.

Чаще всего вагинит у молодых девушек возникает при первом половом контакте, когда в половые пути девушки впервые проникает чужеродная микрофлора. Изменение состава микрофлоры является одной из основных причин возникновения кольпита.

Этиология кольпита обычно микробная, то есть причиной являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, которые попадают во влагалище в результате незащищенного полового контакта (гонококки, хламидии, уреапазлазмы, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, лептотрикс, дрожжевые грибки). Также причиной могут быть различные аллергические агенты, в частности, некоторые медикаментозные средства для местного применения (вагинальные таблетки и свечи), спермицидные контрацептивы, интимная косметика.  Причиной возникновения воспалительного процесса также может быть механическое повреждение тканей – грубый половой акт, случайное повреждение, ушиб и т.д. К таким повреждениям может также присоединяться инфекция.

Патогенез заболевания

Внутренними факторами возникновения вагинита являются нарушения работы яичников, поджелудочной и щитовидной железы, гормональный дисбаланс, снижение иммунитета.

Внешними факторами могут быть: использование местных и общих медикаментов, использование для предохранения внутриматочной спирали, спермицидных средств, механические повреждения, недостаточное соблюдение гигиены половых органов.

Возбудители кольпита

Часто причиной развития воспалительного процесса становится условно-патогенные штаммы (кишечная палочка, энтерококки, стафилококк или стрептококк, протей и др.) или половые инфекции (микоплазма, гонококк, хламидия, трихомонада, дрожжевые грибки рода Candida и др.).

Поскольку естественная здоровая микрофлора влагалища создает определенній кислотно-щелочной баланс влагалищного секрета, в нормальных условиях вышеперечисленные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы погибают и быстро выводятся из вагины. Но при наличии каких-либо патологий, иммунодефицитных состояниях, гормональном дисбалансе, несоблюдении гигиены, кислотность секрета вагины может изменяться и защита от инфекций существенно снижается, что и приводит к развитию воспаления.

 Классификация кольпитов

Существуют различные классификации данного заболевания:

  • по характеру течения болезни: острые, подострые и хронические;
  • по типу возбудителя;
  • по особенностям заболевания: атрофический, сенильный, смешанный и т.д.

Симптоматика

Среди симптомов данного заболевания обычно отмечают:

  • боль и жжение во влагалище;
  • отек слизистой оболочки вагины;
  • выделения гнойного или творожистого вида с неприятным запахом;
  • боли при коитусе.

Осложнения при кольпите

Осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения. При этом воспалительный процесс может распространяться восходящим путем, захватывая матку, маточные трубы, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки. Осложнениями могут становиться: цистит, эндометрит, цервицит и женское бесплодие.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр пациентки, гинекологическое обследование влагалища и шейки матки при помощи зеркал. Врач берет мазки из трех точек: заднего свода вагины, уретры и шейки матки.

Микроскопическое исследование мазков позволяет определить  возбудителей кольпита и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Результаты обследования позволяют назначить прием нужных антибиотиков, воздействующих на конкретные микроорганизмы.

Для точного определения возбудителей также проводят ПЦР – полимеразную цепную реакцию. При необходимости врач проводит кольпоскопию – осмотр влагалища с помощью специального оптического прибора. В некоторых случаях также назначают проведение иммуноферментного анализа крови, бактериологического посева мочи, анализа на определение гормонального статуса, УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желёз.