Дистопия почки

35_обрез

Аномалию относят к врожденному типу патологий расположения почки. Орган может располагаться в подвздошной, поясничной области или в районе малого таза. Встречается с частотой около 3% среди патологий почки. Причина – изменения ростовых показателей сосудов, мочеточника.

В ависимости от уровня расположения почки при миграции, дистопию подразделяют на:

  • Гомолатеральную – почка практически не смещается на противоположный бок;
  • Торакальную (грудную) – обнаруживают при лучевом обследовании или операции, когда подозревают грыжу диафрагмы или рак легких. Только сцинтиграфия или урография дадут точный диагноз;
  • Поясничную – возможно заподозрить при первичной пальпации живота, точные данные даст урография: натянутый и короткий мочеточник. Используя артериографию выявляют отхождения артерии от аорты примерно под 900 до позвонков поясницы;
  • Подвздошнюю – проявляются сильные боли в животе, диспепсия. Артерии почки отходят от подвздошных. После возникновения пиелонефрита, камней, гидронефротических изменений почку можно пальпировать через стенку брюшины. Диагностика состоит в использовании рентгенологических исследований (урография, ангиография, пиелография), УЗИ для определения расположения мочеточника и состояния сосудов;
  • Тазовую – характеризуется жалобами на боли в животе, районе таза, тошнотой, иногда рвотой. Также у больных проявляется дизурия (при давлении на мочевой пузырь), дисменорея (при давлении почки на матку), отеки ног. Признаки зачастую проявляются вместе с пиелонефритом, камнеобразованием. Почка расположена в районе таза. Артерии почки отходят от подвздошных. Мочеточник очень короткий. Пальпация является первичной диагностикой; рентген (урография), сцинтиграфия – главными исследованиями длины мочеточника и размещения лоханки; ангиограмма – состояние сосудов, данные важны для проведения операции;
  • Гетеролатеральную (перекрестную) – редкая форма дистопии – две почки размещены с одной стороны от позвоночника, почки не сращены. Почка поднимается выше нормального положения. Смещенная почка функционально, анатомически развита. Используют урографию, уретеропиелографию, сцинтиграфию, МРТ для диагностирования дистопии;
  • Ассиметричная (L-, S-подобная) – метанефрогенная протока внедряются только в одну бластему, образуется единственная фиброзная капсула;
  • Торакальная – особая аномалия, когда почка мигрует в грудную полость, отхождение артерий происходит на пределе XII позвонка грудного отдела. Причина – грыжа диафрагмы. Левосторонняя встречается чаще.

 Также выделяют дистопию:

  • Одностороннюю;
  • Двустороннюю.

Причины

Нарушение ротации и миграции почки эмбриона в поясничную область – основная причина дистопии.

Симптомы

Давление почки на соседние органы (кишку, матку, пузырь, нервные сплетения) вызывает боли в пациента. Изменяется кровоснабжение почки.

Сосуды имеют атипичное строение, отхождение артерий нетипичное, артерий больше нормы. В норме артерии отходят на уровне І позвонка поясничного отдела.

Нередко дистопированную почку воспринимают как опухоль или абсцесс. Поэтому следует использовать несколько методов в диагностике.

Диагностика

  • УЗИ;
  • КТ;
  • ренография;
  • урография;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • анализы.

Лечение определяется работоспособностью почек и типом дистопии. Зачастую это индивидуальная терапия.