Гломерулонефрит

27_обрез

Гломерулонефрит – это нефрологическая патология почечных клубочков. Характеризируется быстропрогрессирующими проявлениями. При прогрессе болезни развивается нефросклероз (образование соединительной ткани вместо почечной). Хроническое течение заболевания более 2 лет приводит к летальным исходам.

Гломерулонефрит могут диагностировать как отдельное заболевание или как осложнение периартериита, красной волчанки, эндокардита, геморрагического васкулита, злокачественных опухолей.

Классификация гломерулонефрита

Стадии гломерулонефрита:

  • острый – патология длится около трех недель. Без своевременной терапии переходит в хронический;
  • хронический – патология может протекать десятилетиями;
  • стадия осложнений.

Типы острого гломерулонефрита:

  • циклический –течение прогрессирующее, симптомы яркие;
  • латентный –течение малосимптомное. Диагностировать этот тип можно при обнаружении изменений в показателях анализа мочи.

Типы гломерулонефрита в зависимости от проявляемых синдромов:

1. нефротический синдром:

  • проявляются отеки;
  • увеличивается количество белка в моче;
  • одновременное уменьшение уровня белка в крови.

2.     с комплексом гипертонических синдромов:

  • высокое давление.

3.     с комплексом нефритических синдромов:

  • отеки;
  • анемия;
  • наличие в моче эритроцитов, белка;
  • одновременное уменьшение белка в крови;
  • гипертензия.

В зависимости от гистологических нарушений в почках:

  • мезангиопролиферативный – происходит образование соединительной ткани между сосудов клубочков, сужаются капилляры клубочков. Этот тип гломерулонефрита диагностируют чаще других;
  • внутрикапиллярный – происходит увеличение эндотелия в сосудах. Просвет сосудов уменьшается. Такие изменения сопутствуют нарушениям фильтрации в почках;
  • мезангиокапиллярный – это смешанный тип, характеризуется быстрым прогрессом симптомов;
  • мембранозная диффузная нефропатия – происходит накопление комплексов иммунных веществ в клубочках, что вызывает утолщение капиллярных стенок. У больного проявляется отек, в моче обнаруживают белок;
  • быстропрогрессирующий – это очень тяжелый тип гломерулонефрита. Развивается тяжелая форма воспаления почки. Вызывает почечную недостаточность у больного.

Проявления гломерулонефрита

  • воспаление сосудов клубочков и их стенок. Поражение стенки повышает проницаемость сосудов для клеточных составляемых. Также могут образоваться микротромбы, что приводит к закупорке просвета сосудов. Кровоток в сосудах может замедлятся. В боуменовой капсуле часто обнаруживают кровяные клетки, которые могут закупоривать ее просвет. Воспаление нефрона способно изменить фильтрацию первичной мочи и крови в клубочке;
  • в сосудах клубочка увеличивается количество соединительной ткани.
  • соединительная ткань может также накапливаться в нефроне вследствие закупорки канальцев. Стенки канальца слипаются;
  • большое количество нефронов отмирает, усложняется фильтрация крови. Такие изменения вызывают почечную недостаточность;
  • в крови увеличивается количество токсинов. При этом важные вещества не способны возвращаться в кровь после фильтрации в нефронах.

Причины гломерулонефрита

  • инфекции (ангина, скарлатина, тиф, эндокардит, пневмония, гепатит В, свинка, ветрянка);
  • аутоиммунные, ревматические патологии (волчанка, васкулиты, почечно-лёгочный синдром);
  • осложнения после вакцинации;
  • осложнения после переливания крови;
  • отравление токсинами (ртуть, свинец);
  • лучевая болезнь;
  • терапия ионизирующими излучениями.