Варикоцеле: виды, симптомы, причины возникновения заболевания, осложнения, диагностика, лечение

operaciya1

Варикоцеле – это заболевание, заключающееся в варикозном расширении вен семенных канатиков и яичек.Варикоцеле – одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин, характеризующееся отсутствием выраженной симптоматики.Однако опасность этого заболевания заключается в осложнениях – вероятном развитии мужского бесплодия. Бесплодие может возникнуть в результате постоянной повышенной температуры в полости мошонки и постоянного перегрева яичек. Повышенная температура приводит к нарушению сперматогенеза и снижению жизнеспособности сперматозоидов вплоть до полного бесплодия.

Во времена СССР варикоцеле диагностировали во время допризывной медкомиссии, при осмотре мужчин урологом или хирургом. Для коррекции этой патологии предлагалось только оперативное вмешательство.

В теперешнее время разработаны новые хирургические технологии, которые позволяют провести операцию по удалению варикоцеле с минимальным риском послеоперационных осложнений.

Медики считают, что варикоцеле наблюдается у 15-17% мужчин.

Различают такие типы варикоцеле:

  • левостороннее варикоцеле – наиболее частое, встречается в 80-98% случаев;
  • двухстороннее – в 2-12% случаев;
  • правостороннее – встречается относительно редко, в 3-8% случаев.

Объясняется такая разница различным впадением вен левого и правого яичка, что делает левое яичко более уязвимым к данному заболеванию. Правостороннее варикоцеле может стать симптомом других, более серьезных заболеваний, в частности – опухолей органов брюшной полости. Правостороннее варикоцеле является показанием к проведению тщательного обследования пациента.

Симптомы

Как правило, данное заболевание протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта у пациента.

Врач может отметить:

  • увеличение и опущение одной половины мошонки (как правило – левой);
  • выраженная извилистость вен мошонки;
  • уменьшение одного из яичек;
  • пациент может ощущать сдавленность либо тянущие ощущения в пораженной половине мошонки.

Различают 4 степени варикоцеле: от минимального безсимптомного поражения, до отвисания мошонки и атрофии пораженного яичка.

Причины возникновения заболевания

Заболевание возникает при забросе венозной крови в обратном направлении, что приводит к расширению вен. Это происходит, когда венозные клапаны, препятствующие обратному току крови, не способны сдерживать возникающее в венах давление.

Осложнения варикоцеле

Нарушение сперматогенеза и последующее бесплодие — довольно частые осложнения при варикоцеле. У 40% бесплодных мужчин причиной развития бесплодия является именно данное заболевание.

Диагностика

Для определения варикоцеле врач проводит внимательный осмотр и диагностические процедуры:

  • осмотр мошонки и яичек пациента в положении стоя и лёжа. Пациенту предлагают «натужиться» — при этом кровенаполнение вен мошонки существенно увеличивается, что облегчает диагностику;
  • УЗИ яичек и мошонки;
  • спермограмма – для определения жизнеспособности и подвижности сперматозоидов.

Лечение

Для исправления варикоцеле назначается хирургическое вмешательство, которое заключается в исправлении неправильного кровотока по патологически измененным венам к яичку.

В ходе операции происходит перестройка кровотока к яичку, позволяющая нормализовать сперматогенез.

Операцию проводят несколькими способами:

  1.  Операция Иваниссевича – классическая методика, при которой производится разрез. Делается редко, поскольку является наиболее травматической из всех методик;
  2. Операция Мармара – микрохирургическое вмешательство под местной анестезией, заключается в перевязке мелких венозных ветвей, ведущих к яичку;
  3. Лапараскопическая операция – лигирование (ушивание) веток семенной вены. Проводится под общей анестезией.