Аплазия и агенезия почки

32_апл_обрез

Агенезия – патология отсутствия целого органа, аплазия – состояние наличия одного неразвитого органа, который не имеет соответствующей структуры. Вторая почка при такой аномалии выполняет функции обеих, она гипертрофирована.

Встречается аплазия с очень малой частотой (0,1%). Одностороннюю агенезию диагностируют с такой же частотой. Еще реже выявляют отсутствие обеих почек (двусторонняя агенезия), поскольку эта аномалия летальная.

Причины

Основной причиной аплазии считают врожденные анатомические особенности развития.

Аномалия возникает при недоразвитии протока метанефроза. У мужчин отсутствие мочеточника сопряжено с недоразвитием семявыносящего протока, гипоплазией и нарушениями в структуре семенного пузырька. При таком состоянии может не происходить образование одного яичка. Некоторые отклонения способны прогрессировать.

Такие аномалии могут вызывать гипертензию, пиелонефрит.

Факторы, которые провоцируют аномалии:

  • генетические;
  • инфекции у беременных;
  • диабет;
  • облучение при беременности;
  • прием длительное время гормональных противозачаточных;
  • сифилис и венерические болезни.

Симптомы

Аномалия может быть сопряжена с аномалией матки или влагалища у женщин.

У пациентов обоих полов может наблюдаться гипертрофия почки, боли, также встречается недоразвитый ипсилатеральный надпочечник.

Формы:

  • двусторонняя;
  • односторонняя.

Двусторонняя агенезия – полное отсутствие обеих почек, летальная форма. Плод обычно гибнет еще внутриутробно или младенец умирает через несколько часов/дней после рождения из-за почечной недостаточности. Трансплантация почки и своевременный гемодиализ способны спасти жизнь ребенку.

Односторонняя агенезия:

  • Правосторонняя агенезия – это врожденный порок анатомии почки. Это более вероятная форма агенезии.
    Проявляется полиурия, гипертония, почечная недостаточность, частая рвота. Следует насторожиться при увеличении животика, неправильных формах лица (лобные доли выступают) и носа.
    Вторая здоровая почка обычно берет на себя функции обеих, что зависит от структуры и размера. Если такое происходит, то симптомы малозаметны и диагностируется аномалия случайно при обследовании. Тогда также не нужно направленного лечения. Пациенту постоянно следует проходить обследования у уролога. Показана диета.
    Если у пациентов проявляется стойкая гипертензия, назначают гипотензивное лечение, могут рекомендовать трансплантацию.
  • Левосторонняя агенезия – более тяжелая и болезненная форма. Правая почка не всегда способна полностью покрыть отсутствие левой.
    Терапия зависит от функциональности правой почки. Применяют лечение антибиотиками при нормальной работе почки. Антибиотики применяют для того, чтобы избежать уропатологии, пиелонефрита. Требуется постоянное обследования у уролога (анализы, УЗИ). При осложнениях показана трансплантация.

Односторонняя аплазия:

  • Правосторонняя аплазия – правая почка находится в зачаточном состоянии. Почка в основном состоит из фиброзной ткани, в ней отсутствуют клубочки, мочеточник. Возможно защемление нервных окончаний, что вызывает боли. Проявляется гипертензия.
    Симптомы могут не проявляться. Аномалию зачастую диагностируют случайно.
    Врачи советуют принимать диуретики. Пациентам необходима диета.
  • Левосторонняя аплазия. Эта форма аплазии сочетается с аномалиями половых органов и соседних органов. Зачастую она выполняет двойную работу без изменений структуры, гомеостаза. Иногда выявляют кисту. Также диагностируют ее случайно. Применяют обычно антибиотики. Требуется диета.

Диагностика аномалии

  • ангиография: рентгеновская, МР (магнитно-резонансная), КТ (компьютерная томографическая).
  • урография.

Для обследования больного дополнительно используют:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • анализы.

Пациенты с функционирующей одной почкой вполне способны вести полноценную жизнь!