Азооспермия: типы, причины и диагностика

Azoo1

Азооспермия – это патологическое состояние, характеризующееся отсутствием в эякуляте мужчины живых сперматозоидов. Обычно при этой патологии у мужчин полностью сохранены сексуальные функции, однако способность к оплодотворению нарушена.

Данная патология может проходить бессимптомно, поэтому основным признаком заболевания становится бесплодие.

Типы азооспермии

1. Обструктивная или экскреторная  азооспермия – характеризуется непроходимостью семявыводящих протоков. При этом типе заболевания сперматозоиды вырабатываются в гонадах мужчины, однако не попадают в эякулят.

Причины обструктивной азооспермии:

  • врожденная патология семявыводящих протоков;
  • перенесенное воспаление яичек;
  • различные травмы паховой области;
  • хирургические операции.

Симптомы: при данном типе патологии яички мужчины характеризуются обычными размерами и формой, однако придаток яичка значительно увеличен, поскольку переполняется сперматозоидами, лишенными возможности выводиться с эякулятом.

2. Необструктивная или секреторная азооспермия – характеризуется отсутствием созревания сперматозоидов вследствие нарушения секреторной функции. При этой патологии у мужчин наблюдается существенное снижение уровня гонадотропных гормонов. Симтоматика заболевания выражена намного сильнее, чем при экскреторной азооспермии.

Основными симптомами секреторной азооспермии являются:

  • неразвитость вторичных половых признаков: недостаточное оволосение тела; женоподобность, высокий голос;
  • яички имеют слишком маленькие размеры, мягкие на ощупь, может наблюдаться орхит – воспаление яичек;
  • в спермограмме обнаруживаются отдельные сперматозоиды, часто недоразвитые;
  • анализы выявляют значительное снижение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

3. Временная азооспермия – может наблюдаться после перенесенных тяжелых заболеваний, сильных стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, в частности, гормональных и противоопухолевых.

Также временное снижение выработки сперматозоидов может наблюдаться при слишком частых сексуальных актах, когда сперматозоиды не успевают созревать. В таком случае рекомендуется снизить интенсивность половой жизни.

Временная азооспермия проходит после устранения причины – при выздоровлении, снижении уровня стресса, окончании приема лекарств.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания необходимо сделать спермограмму, обычно  несколько раз, для определения наличия сперматозоидов в эякуляте, степени их зрелости и жизнеспособности. Спермограмма – основная диагностическая процедура при данной патологии.

Кроме спермограммы также назначают:

  • биопсию ткани яичка – образец ткани берут в нескольких местах. Биопсия позволяет определить, полностью или частично нарушен сперматогенез. Также с ее помощью определяют необходимое лечение.
  • ультразвуковое обследование половых органов и органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • генетический анализ для выявления поврежденных участков генов;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) гипофиза – для выявления причин гормонального дисбаланса;
  • дуплексное сканирование вен яичек – делают при наличии у пациента варикоцеле (варикозного расширения вен яичек) которое также может быть причиной азооспермии;
  • ультрасонографию – назначают для выявления опухолевых новообразований в мошонке;
  • постэякуляторный анализ мочи – проводят для выявления ретроградной эякуляции – заброса спермы в мочевой пузырь вследствие непроходимости семявыводящих путей.

На основании результатов диагностики врач назначает лечение.